Caso del mes de Mayo 2010

Autores: Peralta,M.R.; Schroh, R.; Hassan M.L.Servicio de Dermatología. HOSPITAL DE AGUDOS J.M. RAMOS MEJÍA

Caso Clínico

Paciente de  sexo femenino de 85 años, ama de casa con antecedentes de hipotiroidismo, demencia senil y amputación segundo dedo pie izquierdo hace 40 años, desconoce causa.

Exámen Físico

Presenta en cara interna pie izquierdo con extensión a planta de pie un  tumor verrugoso de color blanquecino, de 10cm x 8cm aproximadamente, con sectores costrosos, que presenta crecimiento lento y continuo sobre cicatriz, indoloro de varios años de evolución. También presenta una lesión de menor tamaño y mismas características en planta de pie izquierdo.
No presenta ganglios palpables ni pérdida de peso.
Adjunta 4 histopatologías previas con diagnóstico de verruga viral.

Examenes Complemantarios

Laboratorio:  Sin Particularidades
Rx. Tórax :   Sin Particularidades

TAC tórax abdomen y pelvis :
Hígado: segmentos II, III, IV, VII  Imágenes de  contornos regulares  compatibles con  formaciones quísticas .
Resto sin particularidades

TAC PIE IZQUIERDO :
En sector metatarsiano de hallux y articulación  metatarsofalángica, cambios morfológicos con acentuación de densidad en partes blandas con extensión a sector cutáneo- subcutáneo sobre el sector medial.

RNM PIE IZQUIERDO:
Captación hiperintensa en situación plantar a la articulación metatarsofalángica del hallux, que involucra al TCS y cutáneo, con extensión a la articulación  metatarsofalángica a ese nivel, heterogenea luego de la administración de gadolineo.

Anatomía Patológica:
Hiperqueratosis, paraqueratosis y papilomatosis

A mayor aumento se observa infiltrado inflamatorio de eosinófilos y neutrófilos y celulas escamosas bien diferenciadas.

 

¿Cuál es su Diagnóstico?
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