Caso del mes de Enero 2010

Autores:Dra.: Carolina Vallejo, Dra.: Gisela Castillo,  Dra.: Adriana Martorano, Dra.: Claudia Massone, Dra.: Cristina Villanueva.Htal. Gral. De Agudos Juan A. Fernández.

Caso Clínico

Paciente de sexo femenino de 48 años de edad procedente de Paraguay, consulta por presentar poliartralgias de 7 meses de evolución,  pérdida de peso de aproximadamente 5 kilos en los ultimos 2 meses y múltiples lesiones verrugosas de aproximadamente 0,5 cm a 1 cm de diámetro, generalizadas y pruriginosas, edema bipalpebral, edema de labios con endurecimiento y presencia de lesiones vegetantes, palmas con hiperqueratosis e hiperpigmentación en cuello, axilas, ingle, región poplítea.
La paciente no presenta antecedentes de importancia  personales ni familiares.

Anatomía Patológica:
Se tomaron 4 biopsias: axila, antebrazo derecho, pierna derecha y labio superior en las cuales reportaron lesiones características de verrugas y de acantosis nigricans. Hiperqueratosis y papilomatosis.

Estudios complementarios positivos:

• Laboratorio: HB:8.9,   HTO:26,   GB:: 3600,  VCM:76,  Glucosa:53
• Orina Completa: Normal
• VDRL: negativo
• HIV: Negativo
• Factor Reumatoide: Negativo
• Ecografía tórax y abdomen: Normal
• Tomografía de  tórax: Derrame pleural derecho
• Tomografía de abdomen: Engrosamiento de pared gástrica en cuerpo y antro, lesiones nodulares sobre curvatura mayor gástrica (linfadenopatía), líquido libre en cavidad abdominal.
• Tomografía encéfalo: Calcificación en ganglios de base, hiperdensidad de ambos núcleos caudados.
• Endoscopía vías digestivas altas: Antro Gástrico: Adenocarcinoma de tipo gástrico difuso. Duodeno: Normal.
• Centellograma: Hiperfijación del radiotrazador diseminados por el esqueleto, lesiones líticas en cráneo y vértebras lumbares
• Citológico  líquido cefalorraquídeo: presencia de células neoplásicas.

 ¿Cuál es su Diagnóstico?

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